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氏名（お子様のお名前）*

氏名（フリガナ）*

保護者氏名*

メールアドレス*

メールアドレス（確認用）*

Japan

郵便番号*

ご住所*

電話番号*

学年*

幼稚園児、保育園児小学校1年生小学校2年生小学校3年生小学校4年生小学校5年生小学校6年生

体験希望日*

---20202021202220232024202520262027202820292030年 ---123456789101112月 ---12345678910111213141516171819202122232425262728293031日

体験希望日は体験塾の練習日になります。あらかじめスポーツ塾日程表をご確認ください。

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また、システム上申込み日より3日以降の日付をお選びください

体験希望塾*

スイミング塾野球塾サッカー塾ゴルフ塾剣道塾ダンス塾バレエ塾キッズトライブ

月曜15時～(U-6 4才～)月曜16時～(園児・小1~6年)月曜17時～(小1~6年)月曜18時～(U-12 小4～小6)水曜15時～(U-6 4才～)水曜16時～(園児・小1~6年)水曜17時～(小1~6年)水曜18時～(U-12 小4～小6)木曜15時～(U-6 4才～)木曜16時～(園児・小1~6年)木曜17時～(小1~6年)木曜18時～(U-12 小4～小6)金曜15時～(U-6 4才～)金曜16時～(園児・小1~6年)金曜17時～(小1~6年)金曜18時～(U-12 小4～小6)土曜14時～(小1~6年)土曜15時～(U-6 4才～)土曜16時～(園児・小1~6年)土曜17時～(小1~6年)

月曜17時～（小学1年～6年）月曜18時～（小学4~6年）

水曜17時～（小学1年～3年）水曜18時～（小学4年～6年）金曜17時～（小学1年～3年）金曜18時～（小学4年～6年）

月曜16時～（小学1年～3年）月曜17時～（小学4年～6年）木曜16時～（小学1年～3年）

金曜17時～（小学1年～6年）

火曜16時～（小学1年～3年）火曜17時～（小学4年～6年）木曜16時～（小学1年～3年）木曜17時～（小学4年～6年）

水曜16時～（4歳～小学3年）水曜17時～（小学4年～6年）土曜16時～（4歳～小学3年）土曜17時～（小学4年～6年）

月曜16時～月曜17時～金曜16時～金曜17時～土曜17時～日曜16時～日曜17時～

体験塾の経験*

はいいいえ

スイミング塾を体験希望の方は以下のアンケートをご入力ください

水の大して恐怖心がある

はいいいえ

水に顔を付けられる

はいいいえ

水に顔を付けたまま手足を伸ばして浮くことができる

はいいいえ

バタ足で進むことができる

できない5メートル以上12.5メートル以上25メートル以上